Patología Dual
¿Qué es la Patología Dual?
Patología Dual representa la asociación cruzada (coexistencia o co-morbilidad, si se prefiere) de dos situaciones clínicas: la presencia de un trastorno mental por un lado, y por otro, el uso patológico de sustancias tóxicas (adicción o dependencia de drogas).
Las adicciones pueden ser a sustancias integradas en nuestra cultura como el alcohol o somníferos o aquellas no integradas como el cannabis, los estimulantes, (cocaína, anfetaminas, etcétera) y los opioides. También se incorporan adicciones comportamentales como la Ludopatía.
Los trastornos mentales hacen referencia a sufrir trastornos del estado de ánimo, (depresión, trastorno bipolar, etcétera.), trastornos de ansiedad, (trastorno ansiedad generalizada, ansiedad social, etcétera.), trastornos del espectro de la esquizofrenia y la psicosis, Trastorno Déficit Atención e Hiperactividad (TDAH) y trastornos de personalidad (antisocial, límite o boderline, esquizotípico, evitativo y obsesivo, fundamentalmente).
¿Quién sufre Patología Dual?
En algunas circunstancias, los sujetos con enfermedades mentales pueden comenzar, por ensayo y error, a usar y abusar de sustancias como tentativa de automedicación y aliviar así los síntomas de la enfermedad, con lo que se enfrentan a un riesgo mayor que es la adicción.
La investigación ha revelado que el 80% de los pacientes diagnosticados con patología dual son hombres, con una edad media de 37 años, solteros (58%), que conviven con su familia de origen (45%), con estudios primarios (46%) y que están laboralmente activos (43%).
El trastorno mental más frecuente en estas personas es el de personalidad, seguido por el riesgo de suicidio, el episodio (hipo) maniaco, el trastorno de angustia, el episodio depresivo mayor y el trastorno de ansiedad.
Además, el 76% de los pacientes tiene dos o más trastornos mentales y el 55,28% consume dos o más sustancias estupefacientes. La cocaína (62,7%), el alcohol (61,12%) y los derivados del cannabis (23,15 %) son las drogas más consumidas entre ellos.
¿Cómo es?
Los síntomas por los que se consulta están siempre en relación a la cantidad más que a la calidad, es decir que la situación ha llegado a tal desborde que ha convertido en insostenible la convivencia para la familia y la vida para el sujeto.
No se cumplen con los sucesivos tratamientos a los que han echado mano y se pueden suscitar situaciones legales u hospitalizaciones, causa de intoxicaciones, llegando hasta un cuadro de coma.
En cuanto al síntoma en sí mismo, sea cual fuere su quantum de expresión, son los mas frecuentes: el alto nivel de impulsividad; agresión y violencia; no respeto de pautas, normas o consignas; el desorden rutinario en la convivencia en cuanto a su persona, su hábitat y sus convivientes; ideas paranoides con una personal forma de decodificar la realidad; marginalidad y vagabundeo.
Además de los síntomas propios de la entidad se suman aquellos causados por la sustancia en si misma.
¿El porque de la Patología Dual?
Cuando hablamos de patología dual nos referimos a la coexistencia de dos psicopatologías, por un lado la drogodependencia y por otro la psicopatología psiquiátrica.
La patología dual tiene su causalidad por 2 vías:
• Personas con trastorno psiquiátrico previo que inician el consumo de drogas, para aliviar y/o con el fin de mejorar y regular sus síntomas.
• Personas sin trastorno mental previo, pero que debido al consumo de sustancias y a su vulnerabilidad individual, desarrollan una psicopatología.
Tratamiento de la Patología Dual
És muy importante una actuación global por un equipo multidisciplinar para poder conseguir unos buenos resultados.
Tratamientos por equipos independientes:
Está demostrado que, cuando el paciente es tratado de forma independiente de cada una de sus patologías, por equipos de tratamiento independientes surgen diferentes consecuencias:
- No se reconoce la peculiaridad como entidad patológica en sí misma del cuadro dual.
- No se considera el impacto del otro eje patológico del cuadro dual (adicción y trastorno), y por tanto interferirá continuamente, prolongando el tratamiento y mermando su eficacia.
- No se puede controlar el impacto del otro tratamiento, así como no se podrá evaluar de forma correcta si no se tienen en cuenta el consumo o el trastorno de personalidad.
- Si solo tratamos el trastorno de personalidad, en un espacio de tiempo determinado la persona volvería a consumir.
- Es técnicamente inviable lograr la estabilidad en uno de los ejes por separado.
Tratamiento global:
El paciente recibe un tratamiento global e integrado en ambos ejes de su cuadro dual por un mismo Equipo de Tratamiento. (adicciones y trastorno)
El Centro es específico e incorpora Programas de tratamiento diseñados para las peculiaridades del paciente dual.
- El personal se selecciona en función de sus conocimientos en Patología Dual.
- El paciente recibe un tratamiento especializado a nivel técnico que aborda globalmente su cuadro dual.
- Se forma un Equipo Técnico Multidisciplinar para responder a las necesidades del paciente.
- Si no existen otros recursos específicos de apoyo o continuidad, aumentará la discrepancia percibida por el paciente al alta en el centro.
- Se generarán alternativas de tratamiento adaptadas a cada momento del proceso.
